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5月31日是世界无烟日。说到避免烟草危害，人们往往对一手烟的主动吸入和二手烟的被动吸入都有所警惕。然而，一种更为隐蔽、持久且广泛存在的健康威胁——三手烟，大家可能了解并不多。
什么是三手烟
烟草烟雾是一种复杂的混合物，包含尼古丁、甲醛、苯酚、烟草特有亚硝胺等大量有毒物质，其中至少69种为已知致癌物。要了解三手烟，首先要区分三类烟草烟雾。一手烟是吸烟者直接吸入肺部的烟草烟雾，二手烟是飘散在空气中的烟草烟雾，而三手烟是吸烟者吸烟后，附着在衣物、墙壁、家具、头发、皮肤、地毯和灰尘等表面的烟草烟雾残留物，也包括这些残留物在室内环境中继续反应后形成的新污染物。
三手烟在吸烟者最后一次吸烟后可持续存在数周、数月，甚至更长时间。常规的开窗通风、擦拭清洁都难以彻底去除三手烟，部分残留物还可在室内环境中继续发生化学反应，生成新的有害物质，使污染持续存在并增加健康风险。
留意这些“重灾区”
三手烟是普遍存在的室内污染物，其暴露场景和途径远比二手烟广泛。人们主要通过三种方式接触三手烟：吸入重新释放到空气中的三手烟、皮肤接触被三手烟污染的物体表面、儿童触摸被污染的物体表面后吮吸手指、舔咬玩具，或摄入被污染的灰尘等。
家庭住宅、酒店客房等密闭空间是三手烟的“重灾区”，主要因为这些场所空间狭小、通风不良，三手烟浓度较高。在公共场所禁烟规定执行不严的地方，餐厅、网吧、交通工具等场所的座椅、墙壁、地毯等，也可能成为三手烟的“储存区”。
值得注意的是，吸烟者本身就是“移动污染源”。即使不在室内吸烟，吸烟者的衣物、头发、皮肤上附着的三手烟，也会在其进入室内后逐渐被释放出来。
危害不可小觑
致癌风险 三手烟中值得高度关注的成分是烟草特有亚硝胺，这是尼古丁与环境中亚硝酸发生反应生成的强致癌物。
呼吸系统损伤 三手烟会加剧气道的氧化应激和炎症反应，成为慢性呼吸系统疾病发生的“催化剂”。
心血管系统危害 三手烟对心血管系统的损伤同样严重，其含有的尼古丁代谢产物、甲醛等有害物质，可增加身体里的炎症因子，降低“好胆固醇”的含量，损伤血管内皮细胞。
其他危害 三手烟中的有害物质会损伤卵母细胞，降低卵子质量，可能影响受孕；影响胎儿发育，可增加胎儿颅面部畸形的发生风险；导致伤口愈合延迟，增加手术切口感染和愈合不良的发生风险；损伤肝脏，扰乱脂质代谢，诱发非酒精性脂肪性肝病。
科学防护是关键
远离三手烟，核心在于“源头控制+环境防护+个体防护”，具体可采取以下措施。
01 戒烟
戒烟不仅能降低吸烟者的健康风险，还能从源头上杜绝三手烟污染。同时，坚决拒绝在室内、车内等密闭空间吸烟，避免污染物沉积。
02 加强环境清洁
定期用清水或中性清洁剂擦拭家具、地板、门窗等硬质表面。经常清洗窗帘、地毯、沙发套等易吸附污染物的纺织品。保持室内通风良好，可搭配空气净化器来降低悬浮污染物的浓度，但需要注意，通风和空气净化器不能彻底清除附着在墙壁、家具、织物和灰尘中的三手烟残留。
03 做好个体防护
吸烟者或接触过吸烟环境的人进入室内前，应更换衣物，清洗双手、面部和头发。在公共场所接触可能被污染的座椅、扶手后，要及时洗手。
04 强化公共场所禁烟
积极支持和遵守公共场所禁烟规定，减少公共区域三手烟污染。
05 重点保护易感人群
家中有儿童、老年人、孕妇时，应严格执行“全屋无烟”。尤其是婴幼儿，因经常爬行、触摸物品并吮吸手指，更容易接触残留在地面、家具和灰尘中的三手烟污染物，更应重点保护。避免在室外吸烟后立即接触易感人群。租房或入住酒店时，优先选择“无烟房”。
作者：复旦大学附属中山医院呼吸科主治医师 许诺 主任医师 宋元林
审核：国家健康科普专家库成员、中日友好医院控制吸烟与呼吸疾病防控部主任 肖丹
策划：余运西 王宁
(“健康中国”微信公众号)
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