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中新网北京5月31日电(张静) 每年的5月31日是世界无烟日。肺癌是我国发病率与死亡率均居首位的恶性肿瘤，其中一种亚型——小细胞肺癌，虽然仅占肺癌总数的15%左右，却被公认为最凶险的类型。它的恶性程度高、进展快、易转移复发，且高达95%的患者与吸烟密切相关。在世界无烟日到来之际，中国医学科学院肿瘤医院特需医疗部主任医师惠周光接受中新网采访，详解小细胞肺癌的防治要点。
小细胞肺癌仅占15%，却更凶险
惠周光介绍，肺癌在全球及我国都是第一大恶性肿瘤，发病人数与死亡人数远超其他肿瘤。从专业角度，肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌两大亚型。非小细胞肺癌最为常见，约占85%，包括人们熟悉的腺癌、鳞癌、大细胞癌等；小细胞肺癌约占15%，比例虽低，危害却不容小觑。
“小细胞肺癌的生物学行为非常恶性，表现为进展快、容易转移复发。”惠周光指出，尽管初期对放化疗可能敏感，但很快会出现转移和复发，耐药后治疗难度大幅增加，总体生存期较短。因此，必须引起足够重视，早诊早治是关键。
超90%小细胞肺癌与吸烟相关，二手烟同样危险
吸烟与肺癌的关系极为密切。惠周光给出了一组数据：85%—90%的肺癌患者与吸烟相关；而小细胞肺癌与吸烟的关联更为紧密，甚至高达95%。“临床上小细胞肺癌患者多为老年、重度吸烟的男性。”他强调，不仅吸烟增加患癌风险，二手烟同样危险——不少不吸烟的患者，家中往往有长期重度吸烟者，被动吸烟也会显著增加肺癌发病率。
免疫治疗带来突破：局限期患者中位生存接近5年
过去，小细胞肺癌的治疗一度非常困难。传统手段包括手术、放疗和化疗。局限期患者的中位生存期约2年，广泛期患者仅1年左右。近年来，以免疫治疗为代表的创新疗法显著改善了患者预后。
惠周光介绍，对于广泛期小细胞肺癌，免疫联合化疗，带来了新的生存希望；对于局限期患者，在放化疗后进行免疫巩固治疗，成为延长生存期的有效治疗手段。“创新治疗手段的加入，很大程度上改善了小细胞肺癌患者的疗效和生存。”
为什么反复强调多学科诊疗(MDT)？
小细胞肺癌病情复杂，单一科室诊疗易出现局限。国内外研究证实，接受MDT处理的患者生存期显著延长。惠周光解释，MDT是以患者为中心的全周期管理模式：从精准分期诊断(影像科、病理科、分子病理及生物信息学专家)，到临床治疗核心团队(外科、放疗科、肿瘤内科［涵盖化疗、免疫、靶向治疗］)，再到营养支持、疼痛管理及心理治疗团队，三大板块协同作战。
“MDT使治疗更规范、更精准，同时提高诊疗效率、缩短等待时间。”对患者而言，这意味着更好的疗效和生活质量。
专家呼吁：远离烟草，远离小细胞肺癌
惠周光向公众发出三点倡议：第一，不吸烟，有吸烟习惯者尽早戒烟；第二，公共场所遵守规定，不吸烟；第三，注意避免二手烟暴露。他特别提醒，有些人认为自己不吸烟为何还会得肺癌，背景调查往往发现身边有重度吸烟者。“减少危险因素，才能从根本上降低肺癌发生率。”(完)
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